РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 19.04.2004 N 114-р/13

РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 19.04.2004 N 114-р/13
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2004 ГОДУ"


ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 114-р

Федеральное государственное учреждение
"ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ"
N 13

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 19 апреля 2004 года

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ,
ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОТДЫХ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В 2004 ГОДУ

В целях своевременной организации медицинского обеспечения детей в летний оздоровительный период в 2004 году:
1. Руководителям органов управления здравоохранением администраций районов Санкт-Петербурга:
1.1. Обеспечить вывоз на дачу и перевод на оздоровительный режим детей из домов ребенка и детских яслей согласно плану по районам города .
1.2. Обеспечить подбор и расстановку квалифицированного медицинского персонала во все детские и подростковые оздоровительные учреждения, выезжающие с детьми на летний период, и выездные секторальные детские поликлинические отделения в соответствии с существующими нормативами и установить контроль за их деятельностью.
1.3. Направлять медицинских работников в детские оздоровительные лагеря на контрактной основе с учетом квалификационных категорий, наличия звания и ученых степеней и надбавок, предусмотренных Правительством Санкт-Петербурга.
1.4. Обеспечить выделение медицинских кадров для сопровождения детских организованных групп, перевозимых железнодорожным транспортом в период летней оздоровительной кампании.
1.5. Провести семинары с медицинскими работниками оздоровительных учреждений по прилагаемому учебному плану с последующим зачетом и разрешением на право работы в загородных условиях. Предусмотреть подготовку резерва в случае необходимости подменного персонала.
1.6. Обеспечить бесплатное проведение медицинского обследования работников оздоровительных учреждений всех форм собственности и не допускать к работе персонал, не прошедший обязательное медицинское обследование, а также лиц, не сдавших зачет по гигиенической подготовке.
1.7. Медицинскую документацию на персонал и детей, выезжающих во все оздоровительные учреждения, представить в территориальные центры госсанэпиднадзора для получения санитарно-эпидемиологического заключения о возможности выезда детей.
1.8. Осуществлять контроль за обеспечением оздоровительных учреждений лекарственными препаратами .
1.9. Перед направлением детей в оздоровительные учреждения провести санацию хронических очагов инфекции и профилактические прививки по плану.
1.10. При организации медицинского и противоэпидемического обеспечения детских оздоровительных учреждений руководствоваться документами: Основными требованиями по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению детей в загородных учреждениях для медицинских работников , СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей", СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул", СанПиН 2.4.1.1249-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений", СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания", СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами", СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний", СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с болезнями, общими для человека и животных".
1.11. Направить для работы в выездные секторальные детские поликлинические отделения врачей-стоматологов с 11.06.2004 по 18.08.2004 .
2. Главным врачам ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А. и ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. образовать в подведомственных учреждениях на период летней оздоровительной кампании с 01.06.2004 по 31.08.2004 выездные секторальные детские поликлинические отделения для оказания специализированной и неотложной медицинской помощи детям и контроля за работой детских оздоровительных учреждений в местах массового выезда детей со штатом согласно приложению 10.
3. Главному врачу ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:
3.1. Обеспечить выездные детские секторальные поликлинические отделения необходимым оборудованием для оказания реанимационной помощи детям.
3.2. Организовать госпитализацию больных с менингококковой инфекцией и другими угрожающими жизни состояниями специализированной педиатрической бригадой Городской станции скорой помощи из детских оздоровительных учреждений.
4. Начальнику отдела обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями Цукур Л.А. предусмотреть наличие необходимого количества медикаментов, перевязочного материала и дезинфицирующих средств для детских учреждений, выезжающих за город, и выездных секторальных детских поликлинических отделений согласно приложениям 3, 4, 11.
5. Назначить временно на должность заведующих выездных детских секторальных поликлинических отделений в секторах на срок с 26.05.2004 по 05.09.2004:
Зеленогорском - эпидемиолога центра госсанэпиднадзора Выборгского района Вайнер Людмилу Борисовну;
Рощинском - врача-хирурга городской детской больницы N 1 Сафонову Ирину Ивановну;
Вырицком - доцента кафедры Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Алешину Екатерину Ивановну;
Сосновском - врача неотложной помощи детской поликлиники N 41 Фрунзенского района Кавина Юрия Геннадьевича;
Лужском - врача детской поликлиники N 60 Красносельского района Федорову Ларису Марковну;
Всеволожском - ассистента кафедры Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Ильину Ирину Яковлевну.
5.1. Ответственность за сохранность и использование печатей и медицинского оборудования выездных детских секторальных поликлинических отделений возложить на заведующих этих отделений.
6. Генеральному директору СПб ГУПТП "Медтехника" Литвиновой С.Л. обеспечить в установленном порядке медицинским оборудованием детские учреждения, выезжающие за город, в соответствии с их заявками.
7. Директору СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" Голубихину Ю.А. обеспечить в установленном порядке с 16.06.2004 по 15.08.2004 отделу по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению автомашиной для контроля за работой выездных секторальных детских поликлинических отделений и оздоровительных учреждений.
8. Главным врачам ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврику Н.П. и ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелеву С.А.:
8.1. Приступить к организации выездных детских секторальных поликлинических отделений с 26.05.2004.
8.2. Обеспечить в срок до 29.05.2004 заключение договоров с ГУЗ "Автобаза скорой и неотложной помощи" и СПб ГУЗ "Санитарный транспорт" на транспортное обслуживание.
8.3. Обеспечить прием детей выездными детскими секторальными поликлиническими отделениями с 01.06.2004.
8.4. Обеспечить поликлинический прием больных детей по педиатрии, хирургии, травматологии и стоматологии.
8.5. Круглосуточно оказывать неотложную специализированную медицинскую помощь детям из оздоровительных учреждений.
8.6. Представить необходимые расчеты к смете расходов на проведение летней оздоровительной кампании.
9. Заместителю председателя по экономическим вопросам Кадырову Ф.Н. в установленном порядке обеспечить финансирование выездных детских секторальных поликлинических отделений в пределах средств, утвержденных Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2004 год" на эти цели.
10. Возложить исполнение сметы расходов и контроль за рациональным расходованием средств, утвержденных на финансирование мероприятий по проведению летней оздоровительной кампании, а также организацию бухгалтерского учета и отчетности, по приему и увольнению работников выездных детских секторальных поликлинических отделений на главных врачей ГУЗ "Детский санаторий "Солнечное" Лаврика Н.П., ГУЗ "Детский санаторий "Березка" Чепелева С.А. с 10.05.2004 по 01.10.2004.
11. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах Санкт-Петербурга обеспечить:
11.1. Приемку детских оздоровительных учреждений с последующей выдачей санитарно-эпидемиологического заключения о возможности вывоза детей, плановый контроль за выполнением требований федеральных законов и действующих санитарных норм и правил, своевременное проведение противоэпидемических мероприятий, а также надзора за организацией и проведением юридическими лицами производственного контроля.
11.2. Лабораторное обследование персонала оздоровительных учреждений без взимания платы.
11.3. Гигиеническую подготовку и аттестацию работников детских оздоровительных учреждений с внесением соответствующих отметок в личные медицинские книжки.
11.4. Организовать проведение семинаров с медицинскими работниками оздоровительных учреждений по прилагаемому учебному плану , за исключением п. 3, 4, 9.
12. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя председателя по экономическим вопросам Кадырова Ф.Н., начальника отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Симаходского А.С. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук

Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов



ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПЛАН
ВЫВОЗА И ПЕРЕВОДА НА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ДЕТЕЙ
ИЗ ДЕТСКИХ ЯСЛЕЙ И ДОМОВ РЕБЕНКА

-
12.Центральный 35
-



ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПЛАН
ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ С МЕДИЦИНСКИМИ
РАБОТНИКАМИ, ВЫЕЗЖАЮЩИМИ В ЗАГОРОДНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Санитарно-гигиенические требования к территориям, помещениям и оборудованию детских оздоровительных загородных учреждений.
2. Организация питания.
3. Медицинское обслуживание детей в ДДУ, оздоровительных и санаторных лагерях.
4. Неотложная помощь при всех угрожаемых состояниях, травмах, острых отравлениях, включая грибами, растениями, ягодами.
5. Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний, профилактические прививки.
6. Организация противоэпидемических мероприятий при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний.
7. Гигиенические требования к режиму дня в оздоровительных учреждениях. Личная гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала, необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров.
8. Гигиенические основы физического, трудового воспитания и закаливания. Гигиена купания и туристического похода в оздоровительном лагере. Формирование здорового образа жизни, охрана жизни и здоровья детей.
9. Учет эффективности пребывания детей в загородных оздоровительных учреждениях, отчетность.
10. Нормативные документы Правительства Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению и ЦГСЭН в Санкт-Петербурге "Об организации медицинского обеспечения детей, выезжающих на отдых в летний период 2004 года", СанПиН.



ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПРИМЕРНЫЙ НАБОР
МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ИЗ РАСЧЕТА
НА 100 ДЕТЕЙ В ОДНУ СМЕНУ

-
13.Бромгексин 4 мг N 50 тб Уп. 3

27.Кальция глюконат 10% 5 мл N 10 Уп. 2

41.Папаверин 2% 2 мл N 10 Уп. 2

55.Тетрациклиновая гл. мазь 1% 3 г Уп. 2




ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПРИМЕРНЫЙ НАБОР
МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

- Адреналин гидрохлорид 0,1% раствор в ампулах
- Пипольфен 2,5% раствор в ампулах
- Димедрол 1% раствор в ампулах
- Тавегил 0,1% раствор в ампулах и супрастин 2% раствор в ампулах
- Глюконат Са 10% раствор в ампулах
- Эуфиллин 24% раствор в ампулах, 2,4% раствор в ампулах
- Анальгин 50% раствор в ампулах
- Дибазол 1% раствор в ампулах
- Вода для инъекций
- Натрия хлоридизотонический раствор для инъекции
- Глюкоза 40% раствор в ампулах
- Мезатон 1% раствор в ампулах
- Новокаин 0,5% и 2% раствор в ампулах
- Эуфиллин 0,15 тб
- Преднизолон - 30,0 мг в ампулах по 1 мл
- Папаверин 2% раствор в ампулах
- Лазикс 1% раствор в ампулах
- Но-шпа 2% раствор в ампулах
- Реланиум 2,0 в ампулах
- Регидрон, порошок, доза 18,9 гр.
- Нафтизин 0,05% - для интраназального применения во флаконах
- АТФ 1% раствор в ампулах
- Кокарбоксилаза 50 мг в ампулах
- Баралгин 5,0 в ампулах
- Настойка валерианы
- Магния сульфат 25% раствор в ампулах
- Супрастин в таблетках по 0,025
- Эфедрин гидрохлорид 5% раствор в ампулах
- Аскорбиновая кислота 10% раствор в ампулах
- Беротек
- Левомицитина сукцинат 1,0 во флаконах
- Корглюкон 0,06% в амп.



ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ОБСЛУЖИВАНИЮ ДЕТЕЙ В ЗАГОРОДНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Организационные мероприятия

1.1. Участвовать совместно с санитарной службой и районной лагерной комиссией в приемке загородных учреждений.
Не допускать прием загородных учреждений при наличии строительных недоделок и наличии на территории сухостоя и валежника, неисправностей в оборудовании пищеблоков, изоляторов и других служб, отсутствии мероприятий по грызунонепроницаемости пищеблоков, жилых и складских помещений, при наличии иксодовых клещей на территории детских загородных учреждений и его окрестностях.
1.2. Обеспечить: сопровождение детей при въезде и выезде из учреждения; в 3-дневный срок по прибытии детских учреждений за город их регистрацию в выездных детских секторальных поликлинических отделениях, внесекторальных учреждений - в территориальных центрах госсанэпиднадзора по месту выезда. Дополнительный прием детей без разрешения центров госсанэпиднадзора не допускается.
1.3. Повторно провести в первые 3 дня по приезде на место занятия с обслуживающим персоналом загородных детских учреждений по профилактике ОКИ и вирусных гепатитов, травматизма, бешенства и клещевого энцефалита, педикулеза, оказанию первой помощи при укусе клещами.
1.4. Обеспечить строгий контроль за всеми мероприятиями по предупреждению несчастных случаев в детских учреждениях.
1.5. Не допускать совмещения работы персонала в группе, изоляторе, пищеблоке.
1.6. Не разрешать обслуживающему персоналу детских загородных учреждений брать на ночь и на выходные дни своих детей из групп и отрядов.
1.7. Не допускать нахождения на территории и содержания персоналом детских оздоровительных учреждений собак и кошек. Содержание сторожевых собак разрешается только после ветосвидетельствования и при наличии документов о прививке против бешенства и обследовании на я/гельминтов.

2. Гигиенические мероприятия

2.1. Распределить в первые 3 дня после выезда детей по группам здоровья и физкультурным группам, выявить детей, требующих щадящего режима, и представить о них информацию воспитателям групп и отрядов.
2.2. Провести антропометрию, динамометрию и пробу с задержкой дыхания в начале и конце смены, подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
2.3. Установить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях, обратив особое внимание на:
- условия и соблюдение правил личной гигиены детьми и персоналом;
- соблюдение режима дня;
- состояние и содержание спортивных площадок и физкультурных залов, а также на организацию занятий; присутствовать на всех спортивно-массовых мероприятиях, при купании детей в реке, бассейне;
- санитарное состояние спальных, кружковых и прочих помещений;
- активное выявление больных детей.
Проводить текущую дезинфекцию в изоляторе, заключительную дезинфекцию в группе при выявлении и изоляции больного ребенка, в изоляторе - после выписки или госпитализации больного.
2.4. Взять под медицинский контроль подготовку туристических походов, принимать участие в разработке маршрутов , организацию питания и водоснабжения, используя для питья во время походов только кипяченую или бутилированную воду.
2.5. Обеспечить медицинское сопровождение детей во время походов и проведения купаний.
2.6. Привлекать школьников к сельскохозяйственным работам только с учетом возраста, состояния здоровья и благополучия территории по туляремии и клещевому энцефалиту, а также класса опасности ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.
2.7. Ежемесячно проводить лабораторный контроль воды водоисточников, бассейнов, проводить хлорирование воды из шахтных колодцев с применением керамических патронов. Определять остаточный хлор в воде не реже 1 раза в 5 дней. При возникновении заболеваний вирусным гепатитом, ОКИ проводить внеочередные исследования питьевой воды на соответствие СанПиНу 2.1.4.1074-01, в т.ч. на коли-фаги, антиген вируса гепатита А, а также на антиген ротовируса.
2.8. Медицинские работники должны осуществлять контроль за организацией питания детей: качеством поступающих пищевых продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации ; технологией приготовления пищи и качеством готовой продукции; санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды.
Требования к оформлению сопроводительной документации, удостоверяющей качество и безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов для здоровья человека, изложены в приложении 7.
Продовольственное сырье и пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшими сроками годности, с признаками порчи к приему не допускаются.
Не допускается принимать:
- крупу, муку, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями;
- овощи и фрукты с наличием плесени и признаками гнили;
- грибы;
- кровяные и ливерные колбасы;
- консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;
- непотрошеную птицу, утиные и гусиные яйца, мясо водоплавающих птиц;
- продукцию домашнего консервирования;
- закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты .
Медицинские работники должны принимать участие в составлении меню, лично контролировать приготовление таких блюд, как кофе с молоком, какао, блюд, не подвергающихся термической обработке . Срок хранения готовых салатов - не более 30 минут в холодильнике. Свежая зелень после тщательной обработки закладывается в готовые блюда во время раздачи.
Запрещается приготовление: простокваши-самокваса и творога, макарон по-флотски, макарон с рубленым яйцом, изделий во фритюре, блинчиков с мясом и творогом, яичницы-глазуньи, студней, заливных , паштетов, форшмака из сельди, напитков и морсов без термической обработки, кваса, холодного борща , мясных и рыбных салатов, кондитерских изделий с кремом. Категорически запрещается использовать остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу, приготовленную накануне.
Не допускать к употреблению молоко, творог, сметану и зеленый горошек без термической обработки, а также свежие салаты из овощей урожая прошлого года и ранней капусты. Для приготовления салатов использовать только доброкачественные овощи.
В целях профилактики сальмонеллеза запрещено использование яиц с насечкой "тек", "бой", а также без предварительной обработки в следующей последовательности: промывание в 1-2-процентном теплом растворе кальцинированной соды, обработка в 0,5-процентном растворе хлорамина, ополаскивание холодной проточной водой. Обработка проводится в мясном цехе, емкости должны быть промаркированы. Возможно использование других разрешенных моющих и дезинфицирующих средств.
Вести четко бракераж сырых продуктов, в т.ч. овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки . Выдача готовой пищи допускается только после снятия пробы медицинским работником с последующей регистрацией результатов бракеража в журнале . Оставлять на 48 часов пробы всех блюд по меню, а также сырых молока, творога, сметаны. Пробы следует отбирать в стеклянную посуду с крышкой и хранить в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от 2°С до 6°С. Проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям.
Ежедневно перед началом смены медицинский работник обязан проводить опрос работников пищеблока и дежурных детей о наличии дисфункции кишечника и осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией результатов в соответствующих журналах. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей к работе не допускаются, а переводятся на другую работу. При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи, резке хлеба, мытью посуды, разносу горячей пищи.

3. Противоэпидемические и другие медицинские мероприятия

3.1. Проводить диспансерное наблюдение за переболевшими детьми, находящимися к моменту выезда на диспансеризации.
Прекратить прием новых детей за 3 недели до выезда учреждения в целях формирования коллективного иммунитета.
3.2. Обеспечить качественный осмотр на педикулез детей, выезжающих в детские учреждения, оздоровительные лагеря, лагеря труда и отдыха старшеклассников. Регистрацию лиц с педикулезом проводить в районных центрах госсанэпиднадзора по месту формирования учреждения. В дальнейшем осматривать детей в детских учреждениях на педикулез и заразные кожные заболевания 1 раз в 7-10 дней, вести учет таких осмотров. В случае выявления у детей головного педикулеза обработка проводится на месте медицинским персоналом данного учреждения в соответствии с приложением 6 к распоряжению Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 63-р/8 от 09.04.1999 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и педикулеза", для чего необходимо иметь запас педикулицидов и укладку, предназначенную для проведения обработок. Состав укладки и перечень педикулицидных средств, разрешенных к применению МЗ РФ, приведены в приложениях 4, 5 вышеуказанного распоряжения. Регистрацию лиц с чесоткой и микозами проводить после консультации дерматолога в Городской дезинфекционной станции.
Ежедневно осматривать детей на наличие ползающих или присосавшихся клещей.
3.3. Проводить прием детей беженцев из стран дальнего и ближнего зарубежья, эндемичных по малярии, холере и брюшному тифу, при наличии отрицательного результата исследования крови на малярию и кала на холеру и тифопаратифозную группу с диспансерным наблюдением в течение всего периода пребывания.
Осуществлять прием детей до 5 лет, прибывших в течение последних 1,5 месяца перед оформлением в загородное учреждение из Чеченской и Ингушской республик, стран, эндемичных по полиомиелиту, детей кочующих групп населения при наличии результатов однократного вирусологического исследования кала и однократного серологического исследования крови на полиомиелит.
Обеспечить прием детей, переболевших дизентерией и состоящих на диспансерном учете, с однократным результатом бактериологического исследования кала.
3.4. Обеспечить обследование обслуживающего персонала загородных детских учреждений:
3.4.1. На группу энтеробактерий:
- весь вновь поступающий персонал в детские дошкольные учреждения и на пищеблоки оздоровительных лагерей и подростковых коллективов.
3.4.2. На туберкулез:
- вновь поступающий персонал ;
- всех членов семей, выезжающих с коллективом .
3.4.3. На кожно-венерологические заболевания:
- вновь поступающий персонал ;
- при переводе персонала из учреждения в учреждение по истечении 3 месяцев после последнего осмотра.
3.4.4. На гельминтозы методом перианального соскоба и кишечные простейшие:
- дети и персонал дошкольных учреждений;
- дети и подростки оздоровительных, спортивных и прочих лагерей;
- работники пищеблоков оздоровительных лагерей.
3.4.5. Обеспечить оформление на работу персонала в детские загородные учреждения, дислоцирующиеся на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.098-96, раздел 15 "Клещевой энцефалит". Выезд непривитых против клещевого энцефалита сезонных сотрудников детских оздоровительных учреждений допускается под ответственность руководителей этих учреждений с введением противоклещевого иммуноглобулина в случае нападения иксодовых клещей. Иммуноглобулин для персонала загородных учреждений приобретается за счет средств учреждений.
3.5. Обеспечить профессиональную гигиеническую подготовку работников пищеблоков в одном из центров госсанэпиднадзора или в имеющем соответствующую лицензию образовательном учреждении. Гигиеническую аттестацию с внесением соответствующих отметок в личные медицинские книжки проходить в ЦГСЭН.
3.6. Обеспечить достаточным количеством медицинского инструментария , перевязочного материала и других изделий медицинского назначения. Обеспечить его дезинфекцию и стерилизацию в соответствии с ОСТом 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". При отсутствии стерилизующей аппаратуры иметь договоры на стерилизацию с медицинскими учреждениями.
3.7. Обеспечить регистрацию всех инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку, лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, в дезинфекционной станции города и секторах. Заболевания ветряной оспой, краснухой, эпидемическим паротитом, педикулезом, укусы животными регистрировать только в выездных детских секторальных поликлинических отделениях и районных центрах госсанэпиднадзора по месту жительства. Все случаи ОРВИ, не подлежащие госпитализации, регистрировать в выездных детских секторальных поликлинических отделениях.
3.8. Обеспечить все загородные учреждения необходимыми медикаментами, сыворотками, противоклещевым иммуноглобулином, перевязочным материалом, дезинфицирующими средствами, инсектицидами, репеллентами и педикулицидами согласно приложениям 3, 4, 11.
В детских загородных учреждениях проводить дезинсекцию, дезинфекцию, стерилизацию, дератизацию в соответствии с санитарными правилами СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
3.9. Обеспечить немедленную информацию в городские и районные органы здравоохранения о всех групповых инфекционных заболеваниях в соответствии с действующим приказом Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора N 49/37 от 06.02.1991 "О совершенствовании системы учета и отчетности инфекционных и паразитарных заболеваний".
3.10. Продолжить детям дошкольных учреждений в летние месяцы проведение плановых профилактических прививок. Обеспечить хранение и транспортирование бактерийных препаратов в условиях температурного режима 2 - 8°С, наличие шприцев разового пользования для каждого ребенка.
3.11. Организовать исследование крови на гемоглобин до и после выезда на дачу у детей детских яслей и домов ребенка со строгим соблюдением мер профилактики парентерального инфицирования вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекции.
3.12. Обеспечить исследование крови на активность глютаминопировиноградной трансаминазы у детей и обслуживающего персонала при малейшем подозрении на гепатит . К консультации привлекать инфекциониста сектора.
3.13. Направлять всех укушенных дикими или домашними животными в антирабический пункт поликлиники N 38 Центрального района.
3.14. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов иксодовыми клещами и проведение им серопрофилактики в первые 2 дня с момента укуса. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от укусов иксодовыми клещами проводить в течение 21 дня.
3.15. Направлять всех больных с заразными кожными заболеваниями для лечения в Санкт-Петербург с одновременной отправкой одежды и постельных принадлежностей заболевших в камерное отделение городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина.
3.16. Не допускать выезда детей и персонала, не привитых против дифтерии и кори или не имеющих регламентируемых возрастных ревакцинаций.
3.17. Обеспечить плановую осенне-весеннюю вакцинацию персонала ДДУ в природных очагах клещевого энцефалита к сезону 2003 года.
3.18. Не допускать к дежурству на пищеблоке переболевших ОКИ, сальмонеллезами, паратифами и состоящих к моменту выезда на диспансерном учете. Продолжить диспансерное наблюдение за ними в оздоровительных учреждениях.



ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ЖУРНАЛ БРАКЕРАЖА СЫРОЙ ПРОДУКЦИИ, ПОСТУПАЮЩЕЙ НА ПИЩЕБЛОК

¬
N Дата пос-НомерНаиме- Дата Срок Отметка Даты Должность и
п/птупления нак- нованиевыпускареали- о фактическойподпись лиц,
на пище- лад- товара продук-зации качествереализации осуществл.
блок ной та по НТДпродукта приемку
продуктов
--
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--

--

--



ЖУРНАЛ БРАКЕРАЖА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ

-



ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

В соответствии с требованиями Федерального закона "О качестве и безопасности пищевых продуктов" от 02.01.2000 N 29-ФЗ, СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов", СанПиНа 2.3.2.1078-01 "Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов", СП 2.3.6.1066-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов" продукты питания должны сопровождаться документами, подтверждающими их качество и безопасность для здоровья человека:
1. Качественное удостоверение , в котором должны быть отражены:
- номер и дата выдачи качественного удостоверения;
- наименование и адрес изготовителя продукции;
- наименование продукции, показатели качества ;
- дата изготовления ;
- температурные условия хранения для скоропортящейся продукции;
- срок годности;
- наименование нормативной документации, по которой выпускается продукция ;
- результаты лабораторных испытаний на соответствие пищевого продукта нормативной и технической документации.
2. Сертификат или декларация о соответствии.
3. Ветеринарная справка .
4. Товарно-транспортная накладная, которая должна содержать сведения:
- наименование поставщика, адрес, телефон;
- номер автомашины;
- наименование продукции;
- объем, вес партии;
- вес, объем потребительской упаковки;
- температура транспортировки продукции .
Допускается прием продуктов питания в учреждения по документам, оформленным одним из двух вариантов:
1. С копиями качественных удостоверений, сертификатов соответствия, ветеринарной справки, заверенными подлинной печатью и подписью владельца оригинала. Копия сертификата соответствия может быть заверена также органом, выдавшим сертификат, или у нотариуса.
2. При наличии товарно-транспортной накладной, содержащей в полном объеме сведения:
а) указанные в качественном удостоверении;
б) реквизиты сертификата соответствия ;
в) N и дата выдачи ветеринарной справки .
При этом в товарно-транспортной накладной должны быть указаны адрес, телефон держателя оригиналов указанных документов.



ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

Извлечения из СанПиНа 2.4.4.1204-03
Таблица 8.1

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ <*>


Творог 70
--

Контроль за работой и организацией стоматологических кабинетов в секторах возложить на главных врачей стоматологических поликлиник.



ПРИЛОЖЕНИЕ 10
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ШТАТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ В ВЫЕЗДНЫХ
СЕКТОРАЛЬНЫХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

Всеволожский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,5
10. Санитарка - 3,0

Вырицкий сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,5
10. Санитарка - 3,0

Рощинский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-эпидемиолог - 1,0
4. Врач-педиатр - 1,0
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Лаборант - 0,5
9. Рентгенолаборант - 0,5
10. Медицинская сестра - 3,5
11. Санитарка - 3,0

Сосновский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,5
10. Санитарка - 3,0

Лужский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-педиатр - 1,0
4. Врач-хирург - 1,5
5. Врач-стоматолог - 1,0
6. Врач-отоларинголог - 0,5
7. Лаборант - 0,5
8. Рентгенолаборант - 0,5
9. Медицинская сестра - 3,5
10. Санитарка - 3,0

Зеленогорский сектор:
1. Заведующий отделением - 1,0
2. Врач-инфекционист - 1,0
3. Врач-педиатр - 0,75
4. Врач-эпидемиолог - 0,75
5. Врач-хирург - 1,5
6. Врач-стоматолог - 1,0
7. Врач-отоларинголог - 0,5
8. Врач-дерматолог - 0,5
9. Лаборант - 0,5
10. Рентгенолаборант - 1,0
11. Медицинская сестра - 3,5
12. Санитарка - 3,0

Для обеспечения выездных секторальных детских поликлинических отделений хирургами закрепить следующие детские больницы:
Вырицкий сектор - детская городская больница Св. Марии Магдалины
Лужский сектор - детская городская больница N 19 им. К.А.Раухфуса
Зеленогорский сектор - детская городская больница N 5 им. Н.Ф.Филатова
Всеволожский сектор - Мариинская больница



ПРИЛОЖЕНИЕ 11
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ,
РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕТСКИХ
ЗАГОРОДНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Хлорамин
2. Хлорная известь
3. Гипохлорит кальция
4. ДП-2Т, Жавель-Солид и другие таблетированные препараты на основе ДХЦК
5. Ника-экстра М
6. Лизафин, лизафин-специаль
7. Другие разрешенные МЗ РФ для применения в детских учреждениях дезинфекционные средства.

Примечание.
Рекомендуемые нормы расхода хлорсодержащих дез. средств для текущей уборки и дезинфекции в детских учреждениях в межэпидемический период - 2 грамма средства на 1 ребенка в день .
Нормы расхода препаратов других групп должны рассчитываться в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными МЗ РФ на каждый конкретный препарат. На случай возникновения эпидемической ситуации в детском оздоровительном учреждении рекомендуется иметь неснижаемый запас хлорсодержащих препаратов в количестве 10-25 кг для проведения первоочередных противоэпидемических мероприятий.



ПРИЛОЖЕНИЕ 12
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13



ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ
В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Все заболевания в остром периоде.
2. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Бациллоносительство .
4. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.
5. Злокачественные новообразования.
6. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость , психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
7. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.
8. Кахексия, амилоидоз внутренних органов.
9. Туберкулез легких и других органов.



ПРИЛОЖЕНИЕ 13
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.04.2004 N 114-р/13

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ДОКУМЕНТАЦИИ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ


1 Флюорография ор-Работники сана-При пос-При пос-Флюорографи-Постановление Правите-
ганов груднойторно-курорт- туплении туплении ческие стан-льства РФ от 25.12.2001
клетки ных, оздорови-на работуна работуции, кабине-N 892 "О реализации Фе-
тельных и спор- и в даль-ты по местудерального закона "О
тивных учрежде- нейшем 1жительства предупреждении распро-
ний для детей и раз в годили работы странения туберкулеза в
подростков Российской Федерации"
-
3 Осмотр дерматове-Работники сана-При пос-При пос- ЛПУ по местуРаспоряжение Комитета
неролога, обсле-торно-курорт- туплении туплении жительства по здравоохранению и
дование на сифи-ных, оздорови-на работуна работу Центра госсанэпиднадзо-
лис и гонорею тельных и спор- и в даль- ра в Санкт-Петербурге
тивных учрежде- нейшем 1 от 25.04.2001
ний для детей и раз в 6 N 184-р/19 "Об органи-
подростков, месяцев зации осмотров лиц дек-
связанные не- ретированных профессий
посредственно с в Санкт-Петербурге с
обслуживанием и целью профилактики ин-
питанием детей фекций, передающихся
половым путем "
-
6 Наличие сертифи-Работники сана-При пос-При пос-Поликлиники ката о профилак-торно-курорт- туплении туплении по месту4, 5, 6, 7, 8, 9
тических привив-ных, оздорови-на работуна работужительства
ках согласно схе-тельных и спор-
ме прививок про-тивных учрежде-
тив: ний для детей и
- дифтерии подростков
- кори
- эпидемического
паротита
- против клещево-
го энцефалита
-
6. Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 28.11.1996 N 504/209 "Об усилении эпиднадзора за эпидемическим паротитом в Санкт-Петербурге".
7. Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 08.12.1998 N 255-р/10 "О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости эпидемическим паротитом".
8. Санитарные правила 3.1.098-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит".
9. Постановление главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 28.08.2002 N 4 "Об усилении мероприятий по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита".
10. СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".



ПЕРЕЧЕНЬ
РАЙОНОВ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПРИРОДНЫМИ ОЧАГАМИ ТУЛЯРЕМИИ

-¬
N Район Сельский совет Совхоз
п/п

1. Волховский Староладожский Волховский
Прусыногорский Заречье
пос. Пупышево

2. Волосовский Сабский Волна
Хотненский Волна

3. Выборгский Красносельский Смена
Житковский Житково
Селезневский Шестаковский
Цвелодубский Цвелодубово
Поляны Поляны

4. Гатчинский Антелеевский Красная Славянка

5. Лужский Рельский Сокол
Торошковский Новое Время

6. Ломоносовский Горский им. Жданова

7. Кировский Лезьенский Мгинский
Синявинский
поселковый совет

8. Приозерский Мичуринский Красноозерный
Отрадненский Первомайский

9. Тосненский Большелисинский Ушаки
Лисинский
Сельцовский Агротехника
Трубниковский Восход
-